Vitamin-K-Tagesbedarf Referenzwerte

Vitamin-K-Tagesbedarf Referenzwerte sind die von Fachgesellschaften festgelegten Schätzwerte für eine angemessene tägliche Vitamin-K-Zufuhr, die eine ausreichende Versorgung gesunder Menschen sicherstellen sollen. Sie liegen für Erwachsene je nach Alter und Geschlecht etwa zwischen 60 und 80 Mikrogramm pro Tag und dienen primär der Aufrechterhaltung normaler Blutgerinnung und Knochenstoffwechselprozesse.

Kennzahl	Wert / Aussage
Referenzwert Erwachsene (Frauen)	ca. 60–65 µg/Tag (Schätzwert für eine angemessene Zufuhr)
Referenzwert Erwachsene (Männer)	ca. 70–80 µg/Tag (Schätzwert für eine angemessene Zufuhr)
Hauptfunktion	Cofaktor für die Carboxylierung von Gerinnungs- und Knochenproteinen
Zentrale Vitamin-K-abhängige Proteine	Gerinnungsfaktoren, Osteocalcin, Matrix-Gla-Protein (Hauschka et al. 1989)
Mangelzeichen	verlängerte Blutgerinnungszeit, erhöhte Blutungsneigung

Was ist Vitamin K und welche Rolle spielt der Referenzwert?

Vitamin K ist ein fettlösliches Vitamin, das als unverzichtbarer Cofaktor für die sogenannte γ-Carboxylierung bestimmter Proteine dient. Der Tagesbedarf bzw. Referenzwert beschreibt jene Zufuhrmenge, die nach aktuellem wissenschaftlichem Kenntnisstand eine ausreichende Versorgung der Allgemeinbevölkerung gewährleistet, ohne dass eine Über- oder Unterversorgung zu erwarten ist.

Der Begriff „Vitamin K" umfasst eine Gruppe strukturverwandter Verbindungen. Die beiden wichtigsten natürlich vorkommenden Formen sind Vitamin K1 (Phyllochinon), das überwiegend in grünem Blattgemüse enthalten ist, und Vitamin K2 (Menachinone), das von Bakterien gebildet wird und in fermentierten Lebensmitteln sowie tierischen Produkten vorkommt. Da bislang nicht für jede Einzelform ein eigener Bedarf eindeutig definiert ist, beziehen sich die gängigen Referenzwerte auf die Gesamtzufuhr von Vitamin K.

Für Vitamin K existiert in der Regel kein „empfohlener" Zufuhrwert im engeren Sinne, da die Datenlage für eine exakte Bedarfsableitung begrenzt ist. Fachgesellschaften geben stattdessen einen Schätzwert für eine angemessene Zufuhr an. Dieser orientiert sich vor allem an der Menge, die zur Aufrechterhaltung einer normalen Blutgerinnung notwendig erscheint.

Wie wirkt Vitamin K im Körper?

Vitamin K wirkt als Cofaktor des Enzyms γ-Glutamyl-Carboxylase, das bestimmte Glutaminsäure-Reste in Proteinen zu γ-Carboxyglutamat umwandelt. Erst durch diese Modifikation werden die betroffenen Proteine funktionsfähig und können Calcium binden.

Die bekannteste Funktion betrifft die Blutgerinnung. Mehrere Gerinnungsfaktoren sind Vitamin-K-abhängig und benötigen die Carboxylierung, um ihre Aufgabe innerhalb der Gerinnungskaskade zu erfüllen. Laut Mann et al. (1990) laufen die enzymatischen Reaktionen der Vitamin-K-abhängigen Faktorenkomplexe oberflächenabhängig ab, das heißt, sie werden an Membranoberflächen organisiert und beschleunigt. Diese Erkenntnis verdeutlicht, dass Vitamin K nicht isoliert, sondern als Teil eines fein regulierten biochemischen Systems wirkt.

Über die Gerinnung hinaus ist Vitamin K am Knochen- und Mineralstoffwechsel beteiligt. Laut Hauschka et al. (1989) sind Osteocalcin und das Matrix-Gla-Protein Vitamin-K-abhängige Proteine, die im Knochen vorkommen und an der Regulation der Mineralisierung beteiligt sind. Osteocalcin wird von knochenbildenden Zellen produziert, während das Matrix-Gla-Protein eine Rolle bei der Steuerung von Verkalkungsprozessen in Weichgeweben und Gefäßen spielt.

Wie viel Vitamin K wird pro Tag benötigt?

Der Tagesbedarf an Vitamin K liegt für gesunde Erwachsene nach den gängigen Referenzwerten der Fachgesellschaften ungefähr im Bereich von 60 bis 80 Mikrogramm. Die Werte sind nach Alter und Geschlecht gestaffelt, wobei Männer tendenziell etwas höhere Schätzwerte erhalten.

Folgende Orientierungspunkte sind für die Praxis relevant:

• Säuglinge: sehr niedrige absolute Werte im Bereich weniger Mikrogramm pro Tag, da der Bedarf am geringen Körpergewicht ausgerichtet ist.
• Kinder und Jugendliche: ansteigende Werte mit zunehmendem Alter und Körpergewicht.
• Erwachsene: Schätzwerte im Bereich von etwa 60 bis 80 µg/Tag.
• Schwangere und Stillende: in der Regel keine deutlich erhöhten Schätzwerte gegenüber nicht schwangeren Frauen gleichen Alters.

Wichtig ist die Einordnung: Diese Referenzwerte beziehen sich auf die Verhinderung eines Mangels und die Sicherstellung einer normalen Blutgerinnung. Ob höhere Zufuhrmengen – insbesondere von Vitamin K2 – zusätzliche Vorteile für Knochen oder Gefäße bieten, ist Gegenstand laufender Forschung und nicht abschließend geklärt.

Welche Lebensmittel enthalten Vitamin K?

Vitamin K1 (Phyllochinon) findet sich vor allem in grünem, blattreichem Gemüse, das damit die wichtigste Quelle in der typischen Ernährung darstellt. Vitamin K2 (Menachinone) kommt in fermentierten und tierischen Lebensmitteln vor.

Reichhaltige Vitamin-K1-Quellen sind unter anderem:

• Grünkohl, Spinat und Mangold
• Brokkoli und Rosenkohl
• verschiedene Blattsalate
• Petersilie und weitere grüne Kräuter
• pflanzliche Öle wie Raps- und Sojaöl

Vitamin K2 ist enthalten in:

• fermentierten Sojaprodukten
• einigen Käsesorten
• Eigelb und Fleisch in geringeren Mengen

Da Vitamin K fettlöslich ist, wird seine Aufnahme durch die gleichzeitige Zufuhr von Fett verbessert. Eine Portion grünes Gemüse mit etwas Öl deckt den geschätzten Tagesbedarf eines Erwachsenen in vielen Fällen bereits ab. Zusätzlich tragen die im Darm angesiedelten Bakterien zur Vitamin-K-Versorgung bei, auch wenn der genaue Beitrag dieser endogenen Synthese schwer zu quantifizieren ist.

Wann entsteht ein Vitamin-K-Mangel?

Ein Vitamin-K-Mangel ist bei gesunden Erwachsenen mit ausgewogener Ernährung selten, da Vitamin K weit verbreitet vorkommt und zusätzlich durch Darmbakterien gebildet wird. Risikogruppen sind jedoch klar definierbar.

Zu den Situationen mit erhöhtem Mangelrisiko zählen:

• Neugeborene: Sie weisen niedrige Vitamin-K-Reserven auf, weshalb in vielen Ländern eine Vitamin-K-Gabe nach der Geburt etabliert ist.
• Störungen der Fettverdauung oder -aufnahme: Da Vitamin K fettlöslich ist, kann eine gestörte Fettverwertung die Aufnahme beeinträchtigen.
• Chronische Erkrankungen des Verdauungstrakts: Sie können sowohl die Aufnahme als auch die bakterielle Synthese beeinflussen.
• Langfristige Einnahme bestimmter Medikamente: Manche Wirkstoffe können den Vitamin-K-Stoffwechsel beeinflussen.

Das klassische Zeichen eines ausgeprägten Mangels ist eine verlängerte Blutgerinnungszeit mit erhöhter Blutungsneigung. Da die Carboxylierung der Gerinnungsfaktoren nicht ausreichend stattfindet, sind diese funktionell eingeschränkt. Subklinische Auswirkungen, etwa auf den Knochenstoffwechsel, sind schwerer zu erfassen und Gegenstand wissenschaftlicher Diskussion.

Wie hängt Vitamin K mit gerinnungshemmenden Medikamenten zusammen?

Vitamin K steht in einem unmittelbaren Zusammenhang mit einer wichtigen Gruppe von Gerinnungshemmern, den Vitamin-K-Antagonisten. Diese Wirkstoffe hemmen den Vitamin-K-Stoffwechsel und reduzieren so die Bildung funktionsfähiger Gerinnungsfaktoren.

Vitamin-K-Antagonisten werden seit langem zur Vorbeugung und Behandlung von Blutgerinnseln eingesetzt. Ihre Wirkung ist eng an die Vitamin-K-Zufuhr gekoppelt: Stark schwankende Mengen an Vitamin K über die Nahrung können die Wirkung dieser Medikamente beeinflussen. Daher wird Betroffenen meist eine gleichmäßige, nicht zwingend vitamin-K-arme Ernährung empfohlen, um eine stabile Einstellung zu erleichtern.

In den vergangenen Jahren haben sich alternative Gerinnungshemmer etabliert, die nicht über den Vitamin-K-Stoffwechsel wirken. Laut Steffel et al. (2021) bestehen für den Einsatz oraler Antikoagulanzien, die keine Vitamin-K-Antagonisten sind, praxisorientierte Empfehlungen bei Vorhofflimmern. Laut van Es et al. (2014) sowie laut van der Hulle et al. (2014) wurden diese direkten oralen Antikoagulanzien in Phase-3-Studien und systematischen Übersichtsarbeiten mit Vitamin-K-Antagonisten bei akuter venöser Thromboembolie verglichen. Diese Arbeiten verdeutlichen, dass die Bedeutung von Vitamin K im medizinischen Kontext eng mit der Gerinnungstherapie verknüpft ist – auch wenn es sich dabei um pharmakologische Fragestellungen und nicht um Aussagen zum Ernährungsbedarf handelt.

Wie ist die Studienlage zu Vitamin K einzuordnen?

Die Rolle von Vitamin K für die Blutgerinnung gilt als gut belegt und ist biochemisch klar verstanden. Weniger eindeutig ist die Datenlage zu möglichen weiteren Effekten auf Knochen und Gefäße.

Folgende Differenzierung ist sinnvoll:

• Gut belegt: Die Funktion von Vitamin K als Cofaktor für die Carboxylierung von Gerinnungsfaktoren. Laut Mann et al. (1990) sind die zugrunde liegenden enzymatischen Reaktionen detailliert beschrieben.
• Biochemisch etabliert: Die Existenz Vitamin-K-abhängiger Knochenproteine. Laut Hauschka et al. (1989) sind Osteocalcin und Matrix-Gla-Protein als solche identifiziert.
• Vorläufig bzw. in Diskussion: Die Frage, ob eine über den Referenzwert hinausgehende Zufuhr klinisch relevante Vorteile für Knochengesundheit oder Gefäßverkalkung bringt. Hier ist die Evidenz nicht abschließend.

Insgesamt ist die Bedeutung von Vitamin K für die grundlegende Versorgung unbestritten, während weitergehende gesundheitsbezogene Versprechen einzelner Vitamin-K-Formen zurückhaltend bewertet werden sollten. Die vorliegenden Referenzwerte sind ein solides Fundament für die Allgemeinbevölkerung, ersetzen jedoch keine individuelle medizinische Beurteilung.

Häufige Fragen

Wie hoch ist der tägliche Vitamin-K-Bedarf für Erwachsene?

Für gesunde Erwachsene liegen die Schätzwerte für eine angemessene Vitamin-K-Zufuhr je nach Fachgesellschaft, Alter und Geschlecht ungefähr zwischen 60 und 80 Mikrogramm pro Tag. Männer erhalten dabei tendenziell etwas höhere Werte als Frauen. Diese Mengen lassen sich über eine ausgewogene Ernährung mit grünem Gemüse meist gut erreichen.

Kann man den Vitamin-K-Bedarf über die Ernährung decken?

In der Regel ja. Grünes Blattgemüse wie Grünkohl, Spinat und Brokkoli liefert reichlich Vitamin K1, sodass bereits eine Portion den geschätzten Tagesbedarf eines Erwachsenen oft deckt. Da Vitamin K fettlöslich ist, verbessert die gleichzeitige Aufnahme von Fett die Verwertung. Ein Mangel ist bei ausgewogener Ernährung selten.

Wer hat ein erhöhtes Risiko für einen Vitamin-K-Mangel?

Ein erhöhtes Risiko besteht insbesondere bei Neugeborenen mit niedrigen Reserven, bei Störungen der Fettaufnahme und bei chronischen Erkrankungen des Verdauungstrakts, die Aufnahme oder bakterielle Synthese beeinträchtigen. Auch bestimmte langfristig eingenommene Medikamente können den Vitamin-K-Stoffwechsel beeinflussen. Ein ausgeprägter Mangel zeigt sich durch verlängerte Blutgerinnung.

Warum ist Vitamin K bei gerinnungshemmenden Medikamenten wichtig?

Vitamin-K-Antagonisten hemmen den Vitamin-K-Stoffwechsel und damit die Bildung funktionsfähiger Gerinnungsfaktoren. Stark schwankende Vitamin-K-Mengen aus der Nahrung können die Wirkung beeinflussen. Daher wird Betroffenen meist eine gleichmäßige Zufuhr empfohlen. Laut Steffel et al. (2021) existieren zudem alternative orale Antikoagulanzien, die nicht über Vitamin K wirken.

Gibt es einen Unterschied zwischen Vitamin K1 und K2?

Ja. Vitamin K1 (Phyllochinon) stammt überwiegend aus grünem Gemüse, während Vitamin K2 (Menachinone) von Bakterien gebildet wird und in fermentierten sowie tierischen Lebensmitteln vorkommt. Beide Formen können als Cofaktor wirken. Die gängigen Referenzwerte beziehen sich meist auf die Gesamtzufuhr, da differenzierte Bedarfsangaben nur begrenzt verfügbar sind.

Welche Funktion hat Vitamin K im Knochenstoffwechsel?

Vitamin K ermöglicht die Carboxylierung knochenrelevanter Proteine. Laut Hauschka et al. (1989) sind Osteocalcin und das Matrix-Gla-Protein Vitamin-K-abhängige Proteine im Knochen, die an der Regulation der Mineralisierung beteiligt sind. Ob eine erhöhte Zufuhr darüber hinaus messbare Vorteile für die Knochengesundheit bringt, ist wissenschaftlich noch nicht abschließend geklärt.

Dieser Artikel dient ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle ärztliche oder ernährungsmedizinische Beratung. Er enthält keine Heilversprechen. Bei Fragen zur Vitamin-K-Versorgung, zu Mangelzuständen oder zur Einnahme gerinnungshemmender Medikamente sollten Sie ärztlichen oder pharmazeutischen Rat einholen. Eigenmächtige Änderungen der Ernährung oder Medikation, insbesondere bei bestehender Gerinnungstherapie, können gesundheitliche Risiken bergen.

Wissenschaftliche Quellen

Ausgewählte begutachtete Übersichtsarbeiten zu diesem Thema:

• Hauschka PV, Lian JB, Cole DE et al.: Osteocalcin and matrix Gla protein: vitamin K-dependent proteins in bone. Physiol Rev, 1989. doi:10.1152/physrev.1989.69.3.990
• Steffel J, Collins R, Antz M et al.: 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation. Europace, 2021. doi:10.1093/europace/euab065
• van Es N, Coppens M, Schulman S et al.: Direct oral anticoagulants compared with vitamin K antagonists for acute venous thromboembolism: evidence from phase 3 trials. Blood, 2014. doi:10.1182/blood-2014-04-571232
• Mann KG, Nesheim ME, Church WR et al.: Surface-dependent reactions of the vitamin K-dependent enzyme complexes. Blood, 1990. doi:10.1182/blood.v76.1.1.1
• van der Hulle T, Kooiman J, den Exter PL et al.: Effectiveness and safety of novel oral anticoagulants as compared with vitamin K antagonists in the treatment of acute symptomatic venous thromboembolism: a systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost, 2014. doi:10.1111/jth.12485

Quellen über Europe PMC ermittelt. Bitte Originalarbeiten konsultieren.